分娩期母體的變化

　　先兆臨產

　　分娩發動之前，往往出現一些預示孕婦不久將臨產的癥狀，

　　稱為先兆臨產。

　　1．不規律宮縮

　　宮縮持續時間短且不恆定，間歇時間長且不規律，

　　宮縮強度不增加，常在夜間出現，而於清晨消失，

　　且局限於下腹部輕微脹痛。

　　2．胎兒下降感

　　初產婦多有胎兒下降感，感到上腹部較前舒適，

　　進食量增多，呼吸較輕快。

　　3．見紅

　　陰道少量血性分泌物，多因宮頸內口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，

　　毛細血管破裂所致。若陰道流血量較多，超出平時月經量，

　　應想到是否為異常情況如前置胎盤等。

　　臨產

　　臨產開始的標誌為有規律的子宮收縮且逐漸增強，

　　持續30秒以上，同時伴隨進行性宮頸管消失，宮口擴張和胎兒先露部下降

　　1．規律宮縮

　　產程開始時，宮縮持續時間較短（約30秒）且弱，

　　間歇期較長（約5～6分鐘），隨着產程進展，

　　持續時間漸長（約50～60秒），且強度不斷增加，

　　間歇期漸短（約2～3分鐘）。

　　2．宮口擴張

　　能過肛診或陰道檢查，可以確定宮口 擴張程度。

　　當宮縮漸頻且不斷增強時，宮頸管逐漸短縮直至消失，

　　宮口逐漸擴張。宮口擴張於潛伏期速度較慢，

　　進入活躍期后擴張速度加快。

　　3．胎膜破裂

　　隨宮縮繼續增強，子宮羊膜腔內壓力增加到一定程度時胎膜自然破膜。

　　破膜多發生在宮口近開全時。

　　4．排便感

　　宮口開全后，宮縮較前增強，當胎頭降至骨盆出口壓迫骨盆底組織時，

　　產婦有排便感，不自主地向下屏氣。隨着產程進展，

　　會陰漸膨隆和變薄，肛門鬆弛。於宮縮時胎頭露出於陰道口，

　　在宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內，稱為胎頭撥露，

　　直至胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭也不再縮回，

　　稱為胎頭着冠。此後會陰極度擴張，產程繼續進展，娩出胎頭。

　　5．胎盤排出

　　胎兒娩出后，子宮底隆至臍平，產婦感到輕鬆，

　　宮縮暫停數分鐘后重又出現。當子宮體變硬呈球形、

　　陰道口外露的一段臍帶自行延長、陰道少量流血時，

　　表明胎盤已剝離，即將排出。

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